Dieta ketogenă – cine are nevoie de ea?

6 iulie 2026

Dieta pentru recuperare

Când vine vorba de tratarea bolilor, majoritatea dietelor joacă mai mult un rol preventiv: mănâncă mai bine, slăbește și evită ziua în care medicul tău îți pune un diagnostic nedorit. În ultimii ani, dieta ketogenă a schimbat această dinamică, trecând de la o dietă preventivă la una terapeutică. Urmând o astfel de dietă, susțin susținătorii săi, pacienții cu boli grave și care pun viața în pericol fac mai mult decât să mănânce corect, ci folosesc un tratament non-farmacologic care le poate afecta în mod direct recuperarea. Într-o eră definită de prețurile mari la medicamente și de schimbări dramatice ale principiilor nutriționale, o astfel de declarație este de interes.

„Dietele cetogenice au fost folosite în condiții specifice, cum ar fi controlul epilepsiei, de mulți ani”, explică David S. Ludwig, MD, PhD, fondator al programului Optimal Weight for Life (OWL) de la Spitalul de Copii din Boston și profesor de nutriție la Harvard School of Public Health. „Cu toate acestea, interesul pentru utilizarea acestui regim alimentar pentru obezitate, diabet și alte boli cronice a crescut în ultimul deceniu datorită rezultatelor impresionante din testele de laborator și studiile clinice preliminare.”

În această recenzie, vom arunca o privire mai atentă la ceea ce sugerează cele mai recente cercetări despre beneficiile dietei ketogenice pentru anumite boli.

Ce este dieta ketogenă?

Dieta ketogenă clasică constă în principal din grăsimi (80-90%), restul fiind umplut cu proteine (8%-15%) și, într-o măsură minimă, carbohidrați (2%-5%). Scopul este de a imita starea corpului în timpul postului, fără a interfera cu capacitatea acestuia de a crește. Când cantitatea de proteine și carbohidrați metabolizabile este limitată, energia începe să fie produsă din grăsimile din organism sau consumată în alimente. Pe măsură ce nivelul de glucoză scade, corpii cetonici produși din grăsimi devin sursa primară de energie a organismului - o stare metabolică cunoscută sub numele de cetoză.

Pe lângă dieta ketogenică clasică, există și trei variante ale acestei diete: dieta cu trigliceride cu lanț mediu, dieta Atkins modificată și dieta cu indice glicemic scăzut. Această varietate de diete oferă medicilor curenți posibilitatea de a selecta o opțiune acceptabilă pentru pacient prin creșterea cantității de proteine, scăderea cantității de grăsimi, eliminarea tuturor carbohidraților vegetali, cu excepția celor fără amidon, și alte ajustări.

Chiar și cu o mare varietate de diete din care să alegeți, orice dietă aleasă trebuie să fie adaptată preocupărilor individuale de sănătate ale pacientului.

„Dacă este făcută incorect, dieta ketogenă poate crește semnificativ riscul unor probleme precum deficiențe nutriționale, hipovolemie, hipokaliemie, pietre la rinichi și gută”, spune dr. Ludwig. „Cu toate acestea, aceste riscuri pot fi minimizate printr-o dietă bine formulată”.

Lista de produse: Ce ar trebui să fie pe o farfurie „cetogenă”?

Definită de limitările sale, dieta ketogenă are o listă lungă de alimente care ar trebui limitate sau eliminate în timpul dietei:

Cereale și produse pe bază de acestea (orez, grâu, secară, ovăz, orz, quinoa, paste, cereale, pizza)
Leguminoase
Legume și culturi cu amidon (mazăre, porumb, cartofi, igname)
Conținut bogat în carbohidrați și fructe uscate (banane, mere, portocale)
Alimente dietetice cu conținut scăzut de grăsimi
Grăsimi și uleiuri rafinate, precum și ulei vegetal
zahăr
Alcoolul

În ceea ce privește alimentele permise, dieta ketogenă oferă încă multe opțiuni, inclusiv carne de vită, porc, pasăre, pește, ouă, brânzeturi, avocado, ulei de măsline și ulei de cocos. De asemenea, sunt permise orice legume fără amidon, cum ar fi salata verde, fasole verde, varză și broccoli.

Dr. Ludwig observă că, în ciuda listei lungi de limitări a dietei, aportul crescut de grăsimi îl poate face „mai suculent și mai delicios”, mai ales că dieta nu restricționează aportul de calorii ca majoritatea dietelor.

Cele mai recente date clinice pentru diferite afecțiuni și boli

Epilepsia: noi beneficii și riscuri ale tratamentului alimentar

Deși dieta ketogenă a câștigat atenție doar recent, rădăcinile sale medicale se întâlnesc cu aproape un secol. A fost dezvoltat pentru prima dată ca tratament pentru epilepsie în 1921, cu scopul de a simula o stare de post care are proprietatea de a suprima crizele. Acest tratament a căzut pe margine odată cu apariția medicamentelor anticonvulsivante, cum ar fi fenitoina, cu puțin peste un deceniu mai târziu, dar și-a recăpătat popularitatea în curând când copiii cu epilepsie rezistentă la medicamente au devenit fără convulsii după ce au început dieta, o constatare confirmată de un studiu randomizat în 2008.

Dieta ketogenă este acum utilizată pe scară largă în tratamentul pacienților care nu răspund la anticonvulsivantele principale, iar revizuirile sistematice ale unui astfel de tratament au găsit reduceri semnificative ale frecvenței convulsiilor, de până la 85%. Anul trecut, publicațiile științifice au publicat dovezi că acest tratament este la fel de eficient ca calosotomia și stimularea nervului vag, care sunt folosite pentru a reduce frecvența convulsiilor și pentru a îmbunătăți starea copiilor rezistenți la medicamente.

Cu toate acestea, motivele pentru care această dietă este atât de eficientă nu sunt în întregime clare. Potrivit Dr. John M. Roe, șeful departamentului de neurologie pediatrică de la Spitalul de Copii Albert din Canada, există întrebări cheie nerezolvate cu privire la efectele directe ale acizilor grași asupra excitabilității, limitarea glicolizei, activitatea antioxidantă și posibilele efecte asupra formării microflorei intestinale. Cercetările sale recente sugerează că nu este o singură metodă, ci o combinație de abordări diferite de tratament care determină gradul în care dieta ketogenă este eficientă, inclusiv efectele anticonvulsivante ale corpilor cetonici.

„Ideea că metabolismul alterat sau anormal este cauza de bază a epilepsiei capătă amploare”, spune dr. Roh. El a adăugat, de asemenea, că acest lucru, la rândul său, crește volumul cercetărilor privind tratamentele care funcționează ca o „dietă cetogenă într-o pastilă”, o idee pe care dr. Ro și colegii săi au plutit-o pentru prima dată în urmă cu 10 ani și care rămâne nedovedită până în prezent.

În ciuda succesului său răsunător, dieta ketogenă vine cu anumite riscuri. În 2008, cercetătorii au raportat două cazuri de stop cardiac brusc la copiii care au urmat această dietă timp de 3 ani. Disfuncția miocardică și prelungirea intervalului QT pe ECG sunt complicații asociate cu deficiența de seleniu care apare în timpul dietei ketogenice.

Diabet zaharat de tip 2/obezitate: cum să rupi cercul vicios

Promovarea pe termen lung a dietelor sărace în grăsimi, adesea sub forma consumului de alimente bogate în carbohidrați cu o încărcătură glicemică crescută, este văzută ca un vinovat major în „epidemia” modernă de obezitate.

Cercetătorii încearcă în prezent să afle dacă o dietă ketogenă poate aduce totul înapoi la normal. Rezultatele sunt promițătoare, deoarece unele studii arată că dieta ketogenă duce la o scădere în greutate mai mare decât omologii săi cu conținut scăzut de grăsimi, fiind în același timp un suprimant a poftei de mâncare.

De asemenea, în unele recenzii, dieta ketogenă a devenit principalul obiectiv al cercetării în tratamentul diabetului de tip 2.

„Prin definiție, diabetul de tip 2 este o stare de intoleranță la carbohidrați”, spune dr. Ludwig. „Astfel, are sens conceptual că reducerea sau eliminarea carbohidraților din dietă ar îmbunătăți cel puțin controlul (de exemplu, reduce nevoia de medicamente) și poate ajuta la abordarea problemei metabolice de bază.”

Capacitatea dietei ketogenice de a reduce nevoia de medicamente antidiabetice prin îmbunătățirea controlului glicemic, pierderea în greutate și celelalte efecte cheie ale sale a fost observată în multe studii în ultimii 20 de ani sau mai mult, atât ca tratament de sine stătător, cât și în combinație cu alte intervenții dietetice. Recent, s-a raportat că suplimentele de băuturi ketogenice reglează nivelul glicemic și îmbunătățesc sensibilitatea la insulină, subliniind efortul continuu de a oferi pacienților toate beneficiile unei diete ketogenice fără a fi nevoiți să urmeze o dietă strictă.

În ciuda acestor beneficii, dr. Ludwig reamintește medicilor tratatori că „niciun studiu existent nu este suficient de puternic pentru a garanta siguranța și eficacitatea pe termen lung”.

Deoarece pacienții diabetici care își limitează aportul de carbohidrați sunt expuși riscului de hipoglicemie, li se recomandă să combine această dietă cu modificări ale dozei de insulină și secretagogi de insulină.

Cancer: cum să influențezi procesul de creștere a tumorii

Cancerul este o boală cunoscută pentru diversitatea sa, dar are o anumită proprietate care este comună majorității tipurilor de tumori - efectul Warburg, care descrie modul în care celulele canceroase folosesc glucoza ca principală sursă de energie. Această proprietate face din dieta ketogenă un adjuvant potrivit pentru tratamentul primar al bolii, deoarece teoria este că îndepărtarea sursei principale de nutriție a tumorii va ajuta la stoparea creșterii acesteia în continuare.

Ținând cont de faptul că bolile oncologice diferă semnificativ unele de altele, rezultatele studiilor nu sunt întotdeauna de încredere. O analiză a datelor clinice de la 78 de pacienți cu diferite tipuri de tumori a constatat o tendință către rezultate îmbunătățite, dar a inclus și un caz de recuperare întârziată, în ciuda respectării stricte a unei diete ketogenice în timpul fazei paliative a tratamentului. La pacienții cu gliom, nu au fost observate efecte secundare grave ale acestei diete, iar în unele cazuri s-a raportat că progresia bolii a fost încetinită pe o perioadă de 6 săptămâni. Rezultatele recente ale scanării RMN au observat o acumulare de corpi cetonici la doi pacienți cu tumori cerebrale care au urmat această dietă.

Crearea unui exemplu convingător al eficacității acestei abordări de tratament este în prezent imposibilă. Până în prezent, toate cercetările în acest domeniu sunt inconsecvente și, chiar dacă rezultatele sunt pozitive, multe dintre ele sunt construite incorect. Până când aceste studii îndeplinesc cerințele stricte ale studiilor randomizate, dieta ketogenă rămâne doar o metodă clinică promițătoare și promițătoare, dar nedovedită pentru tratarea cancerului.

Tulburări neurologice: însoțitori ai epilepsiei

Eficacitatea incontestabilă a dietei ketogenice în tratamentul epilepsiei a dat naștere unui număr mare de studii menite să identifice beneficiile acesteia în tratamentul altor boli neurologice. Baza acestui interes este capacitatea dietei ketogenice de a avea un efect puternic asupra plasticității neuronale, capabilă să normalizeze și chiar să-și îmbunătățească funcția.

„Premiza de bază a utilizării dietei ketogenice este că tratamentul poate avea efecte neuroprotectoare foarte largi”, explică dr. Roh.

Rezultatele pot fi premature și adesea nefondate, dar gama lor largă de aplicații rămâne impresionantă. Tratarea migrenelor, despre care se crede că sunt cauzate parțial de o tulburare de deficiență energetică, cu suplimente cetonice a arătat rezultate pozitive într-un studiu preliminar. Pacienții cu forme ușoare până la moderate de boala Alzheimer au prezentat rezultate îmbunătățite la testele cognitive efectuate după trei luni de menținere a unei diete ketogenice, iar pacienții cu boala Parkinson au prezentat o îmbunătățire semnificativă a funcției după tratamentul cu o dietă similară. S-au observat îmbunătățiri în dezvoltarea abilităților comportamentale și la copiii cu autism care au urmat o dietă ketogenă.

Rezultatele testelor pe animale indică, de asemenea, un rol benefic pentru nutriția ketogenă în tratamentul leziunilor cerebrale traumatice, deoarece poate corecta modificările metabolice ale creierului cauzate de astfel de leziuni. Același efect poate fi observat și în scleroza laterală amiotrofică, în care funcția mitocondrială afectată joacă un rol important.

Sportivi de anduranță: dieta ketogenă îmbunătățește performanța?

Nu doar persoanele cu diverse boli încearcă să beneficieze de dieta ketogenă, ci și sportivii sănătoși care doresc să-și îmbunătățească performanța.

Potrivit Ph.D. Lorna Doyle, lector și cercetător în nutriție și nutriție sportivă la Institutul de Tehnologie Waterford din Irlanda, sportivii de anduranță s-au schimbat dramatic de pe vremea încărcării cu carbon înaintea competițiilor majore. Recunoscând limitările și riscurile asociate cu dietele încărcate cu carbohidrați, mulți sportivi au început să caute noi regimuri alimentare pentru a-și îmbunătăți performanța.

Dr. Doyle și colegii ei au studiat performanța a 20 de sportivi de sex masculin antrenați (vârsta medie 33 de ani) care au urmat fie o dietă bogată în carbohidrați, fie o dietă cetogenă timp de 12 săptămâni, în timp ce foloseau aceleași regimuri de antrenament. Ei au descoperit că participanții din grupul cu dieta ketogenă au experimentat reduceri semnificativ mai mari ale greutății corporale (-5,9 kg față de -0,8 kg în al doilea grup) și ale procentului de grăsime corporală (-5,2% față de -0,7% în al doilea grup). Deși nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește performanța și performanța la 100 de kilometri între grupuri, oxidarea grăsimilor și puterea de sprint de 6 secunde au fost semnificativ mai mari la sportivii care urmau dieta ketogenă.

„Cred că schimbările pozitive ale performanței fizice se datorează utilizării crescute a grăsimii corporale ca sursă de energie în timpul acestor 12 săptămâni, astfel încât grăsimea corporală stocată a fost epuizată mai repede”, spune dr. Doyle. „Cu toate acestea, antrenamentul regulat (antrenamentul de anduranță, forță și interval de mare intensitate) a menținut masa musculară și poate să fi contribuit la adaptările mitocondriale necesare pentru a crește aportul de grăsimi.”

Pentru cei care se gândesc să urmeze pe urmele participanților la studiu, dr. Doyle avertizează că restricțiile dietetice stricte privind dieta ketogenă trebuie individualizate.

"Ar trebui acordată o atenție deosebită consumului de electroliți pentru a ne asigura că această dietă este sigură. Este foarte important să consumați suficient sodiu și magneziu, în special pentru persoanele cu un nivel ridicat de activitate fizică. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul dietei ketogenice, anumiți electroliți sunt mai greu de absorbit și în cantități mai mici."

Constatări cheie

Afirmația că ne aflăm în primele etape de înțelegere a unei metode de tratament care datează din 1921 poate părea contradictorie, dar este totuși adevărată.

Deși beneficiile dietei ketogenice pentru epilepsie sunt incontestabile, iar rolul său important în tratamentul obezității și diabetului de tip 2 este susținut din ce în ce mai mult de dovezi, majoritatea cazurilor de utilizare a acestei diete pentru cancer sau boli neurologice se bazează încă pe rezultate timpurii și nesigure.

Deși sunt atenți să nu exagereze beneficiile dietei ketogenice, experții sunt de acord că potențialul acesteia este suficient de mare pentru a aduce o contribuție semnificativă la cercetarea bine concepută într-o varietate de domenii. Chiar și cele mai mici modificări ale dietei care încep cu o călătorie la magazin alimentar pot alimenta un interes larg răspândit pentru dieta ketogenă.